Válido para España, en 2015
Este modelo le permite a usted poner denuncia en el juzgado por un supuesto delito de homicidio por imprudencia médica grave basándose en el artículo 142.1 del Código Penal español contra el médico/ o médicos y el Hospital.
A L J U Z G A D O
___________, Procurador de los
Tribunales en representación de _______
conforme designa "apud
acta" que se verificará ante la presencia judicial, comparezco y
D I G O:
Que por medio del presente
escrito y al amparo del artículo 259 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal interpongo denuncia por supuesto delito de
homicidio por imprudencia médica grave del artículo 142.1 del Código Penal contra _______, con domicilio en _______ y
contra el Hospital ________
La presente denuncia se
fundamenta en los siguientes,
H E C H O S
PRIMERO:
-
día, y hora
en que el / la paciente con nombre completo y apellidos ingresó en el hospital
y a consecuencia de qué motivo fue su ingreso).
-
Síntomas /
heridas / traumas que el/ la paciente presentaba en el momento de su ingreso en
el hospital.
-
Indique si
estaba recibiendo algún tipo de tratamiento y quién o quiénes se lo habían
prescrito.
-
Indique, en
caso de accidente, qué tipo de accidente se le había prestado y por qué o para
qué.
Datos a añadir después de su ingreso en el hospital:
-
Día y hora
/horas sobre el estado del paciente o la paciente. Por quién fue examinado/
examinada. Pruebas que se le realizaron. Cuál fue el resultado de dichas
pruebas. Qué tratamiento se le aplicó como resultado de las pruebas. Cuánto
tiempo más permaneció en el hospital después de este tratamiento. Indique en
qué parte del hospital quedó ingresado / ingresada para su posterior observación
y revisión.
-
Indique el
estado del paciente / la paciente después de dicho tratamiento. Si hubo mejoría
o empeoramiento y qué se observó en su comportamiento a raíz del nuevo
tratamiento. Cuáles fueron los síntomas observados, quién hizo el seguimiento
del paciente o la paciente en esos momentos. Si se detectó alguna
incompatibilidad entre el tratamiento administrado y otro que ya iba siguiendo
el paciente / paciente con anterioridad. SI se trataron de evitar
complicaciones por parte del personal médico teniendo en cuenta las
circunstancias personales del paciente / la paciente.
-
Relate con
el mayor detalle posible lo que ocurrió en los días sucesivos. Y cómo el
paciente / la paciente fue respondiendo al tratamiento / los tratamientos. Si
los médicos se personaron para hablar con la familia sobre el estado de
gravedad, mejoría o empeoramiento del paciente/ la paciente.
-
Detalle con
días y hora, a ser posible, qué observaron los familiares o allegados sobre el
estado en que su iba encontrando el paciente / la paciente a medida que su
evolución clínica empeoraba.
-
Enumere todas
las pruebas que, según un médico forense, no se le realizaron para evitar el
empeoramiento, y posterior fallecimiento del paciente / la paciente.
-
Indique el
día, hora del fallecimiento y la causa que se especifica en el documento expedido
por el hospital en el informe de Éxitus o en el Certificado de Defunción.]
TERCERO: Para la
comprobación de los hechos se acompañan los siguientes documentos:
1. Informe del Servicio de Urgencias de _________.
2. Historial Clínico del paciente D. / de la paciente Dña. _____.
3. Declaraciones judiciales del equipo de guardia y
de traumatología del Hospital _______ en las fechas _____.
4. Informe médico forense sobre las causas del
fallecimiento a la vista de los informes e historial médico de la paciente.
Por todo ello,
AL JUZGADO SOLICITO: Que
teniendo por presentado este escrito y documentos acompañados se sirva
aceptarlos, por considerar que los hechos relatados pueden ser constitutivos de
un delito previsto y penado en el artículo 142.1 del Código Penal.
Lugar, fecha y firma
